La personnalité borderline

Introduction

Un sujet reconnu borderline par son psychiatre, correspond à une maladie psychiatrique appuyé sur un trouble de la personnalité. Toute personne née avec un agencement psychique à disposition soit névrotique, soit psychotique.
L’individu « état limite » est entre les deux car il a une structure de la personnalité défaillante, presque inexistante. Son « moi » est fractionné : une partie stable et une partie instable. La structure de la personnalité du sujet est perturbée :

  • sur l’état émotionnel (fluctuation)
  • sur l’impulsivité (difficulté à les neutraliser)
  • sur la gestion de la frustration (intransigeance)
  • d’un point de vue relationnel (complication pour entretenir le lien)

Il a été nommé pour la première fois en mille huit cent quatre-vingt quatre par un docteur en médecine américain; Charles Hamilton Hughes. Depuis, cette maladie est insérée dans le manuel de référence de classification des maladies psychiatriques, le D.S.M.-5 publié en mai deux mille treize aux Etats-Unis.
Les psychiatres font un lien entre un choc affectif dans la petite enfance et cette maladie qui est simplifiée par une blessure narcissique non cicatrisée.

Dans le quotidien, la personne souffre de symptômes. Elle a des émotions, un comportement envers soi et les autres ainsi qu’une conception de soi perturbés.

1. Epidémiologie

  • moins de trois pour cent de la population
  • deux tiers des malades sont des femmes
  • trois quart font plusieurs tentatives de suicide
  • conduites addictives pour l’homme et troubles alimentaires chez la femme (de l’ordre de la boulimie)

2. Les symptômes

Les symptômes du trouble de la personnalité borderline apparaissent généralement lors de la période adolescente.

A. Sensations

La personne a une sensation :

  • de persécution,
  • de mal-être inexplicable,
  • de vide et d’ennui en permanence,
  • de bouillonnement intérieur, forme de rage passive,
  • de marcher en permanence sur un fil où elle peut « passer de l’autre coté à n’importe quel moment ».

Ces ressentis lui demandent un travail personnel constant pour se maîtriser afin de ne pas tomber dans le registre de la névrose ou de la psychose.

B. Troubles associés

  • la névrose : phobique (sociale), obsessionnelle (rituels), hystérique (hypocondriaque).
  • la dépression : sous-jacente, de type anaclitique (absence de ralentissement), nostalgie de l’enfance.
  • l’instabilité de l’humeur : suite incapacité à gérer et intégrer ses émotions. Labilité, passe d’une humeur à une autre rapidement toujours sans déclenchement.
  • l’angoisse : envahissement brutal incontrôlable sans objet de déclenchement. Une anxiété continue basée sur la perte, l’abandon de l’autre ne supportant pas la solitude (contrairement à l’angoisse du névrosé et du psychotique).

3. Les comportements

A. Personnel

Hyper-sensible avec une faible estime et de confiance en soi impliquant une labilité de la perception de soi, immaturité, inhibé, le sujet adopte des comportements impulsifs auto-destructeurs afin de sentir physiquement qu’elle est en vie.
Généralement, on y retrouve :

  • scarification,
  • produits toxiques,
  • sexualité à risque,
  • troubles alimentaires,
  • tentative de suicide élevé,
  • dépenses financières exagérées.

Il est en incapacité de réaliser un projet durable car ses pensées, ses valeurs sont instables.

B. Relationnel

Un patient d’apparence « normal », agréable, dans la séduction, il est le copain de tout le monde. Mais il crée des relations instables et superficielles basées sur la manipulation. Il est dépendant de l’autre. Il peut se mettre en colère rapidement suite à une incompréhension. Il est toujours dans la fuite de ses responsabilités, il est intolérant à la frustration car il prend tout comme une agression.

Il est exigeant, rigide dans ses relations. Il adopte un comportement inadapté (dans un premier temps idéalisé, envahissant puis rejetant voir sadique).

4. Mécanismes de défense

Les mécanismes de défense du trouble de la personnalité limite sont les suivants :

  • le déplacement : attribuer à une autre personne ses propres défauts.
  • passage à l’acte : déchargement des tensions internes car impossibilité de maîtriser ses pulsions.
  • le clivage : bon (voir idéalisé) dans un premier temps puis mauvais objet (où il faut le détruire) dans un deuxième temps.

5 . Accompagnement

A. Traitements

Il n’existe pas à ce jour un traitement contre la personnalité limite. Les principaux traitent les effets secondaires comme pour réguler l’humeur, des antidépresseurs, des médicaments pour réduire les tensions internes comme par exemple les ruminations ou l’anxiété.
Lors de crises aigus, l’hospitalisation est nécessaire pour être dans un cadre sécurisant.

Le traitement est un support pour pouvoir travailler sur soi.

B.Psychothérapie

Le soutien principal est celui de se faire accompagner par un professionnel afin de mieux connaître sa maladie, d’accepter et maîtriser ses émotions et de travailler sur les comportements addictifs. Comme type de thérapie, on peut noter par exemple :

  • les T.C.C. : la Thérapie Comportementale Cognitive consiste à prendre du recul sur ses émotions, ses pensées et croyances en s’y confrontant et d’imaginer des scénarios afin de mieux les comprendre et d’évaluer le caractère déstabilisant celles-ci.
  • La Gesltalt Thérapie : le but est de mettre en phase qui nous sommes, comment pensons-nous et que faisons-nous. C’est un travail sur l’unité.

Conclusion

Maladie reconnue et comprise depuis peu, le trouble de la personnalité borderline est complexe. Les personnes en souffrent mais cette épreuve a une intensité qui diminuent dans le temps lorsque celles-ci font le choix d’être accompagnées. Le taux de suicide est important tant la souffrance incompréhensive est quotidienne.

Cette maladie est-elle génétique? Environnementale? Les deux?

  Traiter efficacement
le trouble de la personnalité limite,
s’arrête à la raison du Nouvel Ordre Mondial

Article publié le, 30/05/2018

Sources

http://psychiatrie.free-h.fr/trouble-personnalite/etats-limites-borderlin.html

http://sante.gouv.qc.ca/problemes-de-sante/trouble-de-la-personnalite-limite/

http://psychiatriinfirmiere.free.fr/infirmiere/formation/infirmier/pathologie/adulte-suite.htm#etat-limite

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